Креймер Вадим Дмитриевич

Заслуженный деятель науки и образования, член-корр. РАЕ, доктор медицинских наук, врач-эндоскопист высшей категории, врач-гастроэнтеролог, действительный член РЭО

Гастроэнтерология – область медицины, изучающая причины возникновения заболеваний органов пищеварения, принципы их развития, а так же методы лечения. Одним из ведущих современных методов диагностики наиболее широко распространенных заболеваний органов пищеварения является эндоскопия.

Возникли вопросы?
Звоните по телефону: +7 (903) 741-52-56

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

17.06.2013 01:17 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте
У меня такой вопрос - стул несколько раз в день, 2 или 3. Причем иногда между первым и вторым проходить всего 15 минут, как будто кишечник не выталкивает все сразу. Чаще всего второй раз бывает после еды.
Скажите пожалуйста, это нормально, если нет - как исправить?
Это бывает при панкреатите, ферментных нарушениях по типу панкреатопатий, дискинезиях желчных путей, СРК. Необходимо комплексное обследование...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
17.06.2013 11:13
16.06.2013 19:27 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Скажите пожалуйста. врач поставил диагноз на основании ФСГ рефлюкс гастрит и вторичный дуоденит,прописал лечение на 2 недели и диету. меня ничего не беспокоит. у меня вопрос такой эти диагнозы относятся к панкреатиту?
Уточните вид гастрита (наличие эрозий, язв) и с чем рефлюкс: есть ли в желудке желчь?
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
17.06.2013 11:11
16.06.2013 19:04 Другие консультации / Гастроэнтеролог
После диеты( не ела неделю) начались проблемы с пищеварением.Вздутие ,запоры ,боли в правом подреберье Врачи ничем не помогли, через год узи показала спазмированная пристеночная,прописали одестон- не помогло..потом боли начали усиливаться началось очень сильное вздутие ,боли тянущие в правом боку(так же были боли и голодные- при этом были спазмированные) ,начались приступы с поднятие температуры до 39.
Пропила курс 4 мес урсосана (самостоятельно без участия врачей) стало намного лучше!! но боли периодические тянующие после еды иногда бывают,что еще попить чтобы доконца вылечиться,иногда приступы со вздутием живота все таки случаются(ощущение как будто вот вот чтото лопнет под првом боком,спасает аллохол) и еще замечаю что при приеме аллохола пищеварение нормализуется.Ясно что у меня после диеты изменился хим состав желчи,поэтому урсосан помог..после урсосана узи показал чистый желчный без пристеночной желчи,неужели врачи не могли сами мне прописть этот препарат?я три года мучилась ,что мне делать дальше чтобы до конца избавиться от болей? пропить немного желчегонных?
В зависимости то типа дискинезии (необходимо уточнение: по гипер или гипо- типу) необходимы либо желчегонные, либо наоборот... На счет урсосана: он эффективно растворяет желчные отложения в пузыре; егоможно принимать длительно... до полугода.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
17.06.2013 11:22
15.06.2013 08:09 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Анализ на Anti-Xеликобактер (IgG к Helicobacter pylori) 0,61 Ед/мл ,Отрицательный (<0,9).Нужно ли с этим чт0-нибудь делать.
Позвольте вопросом на вопрос: " а что по вашему надо делать при отрицательном результате анализа?"... Думаю ответ очевиден и не специалисту...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
15.06.2013 19:17
15.06.2013 01:22 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Гастроэнтеролог для лечения язвы ДПКишки назначил де-нол и мотилиум, принимаю четыре дня. Талон на узи брюшной полости дали только на 17 июня, на обороте направления рекомендация принимать активированный уголь 3 раза в день по 2 таблетки в течение 2-3 дней. Уголь купила сегодня вечером и прочитала аннотацию. В аннотации к этим таблеткам указано как противопоказание прием активированного угля в период обострения язвы, что у меня сейчас и наблюдается.Когда м/с дала талон на узи, я не знала о противопоказании , поэтому ничего не стала уточнять относительно подготовки к исследованию. Завтра гастроэнтеролог не принимает, чтобы спросить у него. Что делать, чтобы УЗИ прошло успешно - можно ли все - таки хотя бы два дня, субботу и воскресенье принимать активированный уголь, а так же де-нол и мотилиум как продолжение лечения?
С эспумизаном согласен. Но речь не об этом. Язву надо лечить не только де-нолом и мотилиумом. Главное в лечение язвы - это нексиум или париет по 20 мг х 2 р в день до месяца...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
15.06.2013 19:21
14.06.2013 22:19 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ребенок, девочка 4 года 11 месяцев, перед тем как покакать жалуется на боль в животе, в день какает 1, 2 иногда 3 раза, первый и второй раз стул оформленный, если какает третий раз, то стул кашицеобразный. Сдали каппрограмму: слизь не обнаружена, бывает иногда какает с белой или прозрачной слизью, жир нейтральный-нет,жирные кислоты-скудно,соли жирных кислот-немного,растительная клетчатка-много, крахмал внутриклеточный-мало,внеклеточный скудно,эпителий 2-3-4 в п.з., лейкоциты 3-4-5 в п.з.,эритроциты-нет,патогенные простейшии, яйца глистов,дрожжевые грибы - нет.Анализ кала на скрытую кровь-отрицательный.На следующий деньпокакала, кал коричневый с какими то черными квадратными вкраплениями и часть кала сверху черно-синего цвета.Повторили (получается через три дня после первого) анализ кала на скрытую кровь - положительный. Но мы перед сдачей анализа не соблюдали диету, в лаборатории сказали диета не нужна, в течении трех дней до сдачи она ела и мясо, и огурцы,малину,черешню и томаты. Хотя перед первым анализом мы тоже диету не соблюдали. С чем может быть связана скрытая кровь,может ли она быть из-за несоблюдения диеты, почему первый анализ отрицательный, а второй нет,какие еще обследования нам надо пройти? Пол года назад делали Узи:перегибы в желчном и незначительное увеличение поджелудочной железы без структурных изменений. Заранее спасибо за ответ.
У детей до 10 лет недоразвита пищеварительная система, в частности поджелудочная и желчный. Это может быть функциональная дискинезия и панкреатопатия. Необходима консультация детского гастроэнтеролога на предмет назначения ферментов, спазмолитиков и прокинетиков: мезим или креон + дюспаталин + ганатон...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
15.06.2013 19:25
14.06.2013 21:44 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Расшифруйте пожалуйста видеогастроскопия
Заключение Поверхностный гастрит 1-2 ст воспалительной инфильтрации Поверхностный дуоденит . Гистоанализ : Хронический умеренно-выраженный антральный гастрит , активность++ , Hp+. Чем это черевато и что значит.
Согласен дословно...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
15.06.2013 19:26
14.06.2013 16:14 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте, доктора! Подскажите пожалуйста! Когда нужно восстанавливать микрофлору кишечника, во время приема антибиотиков или после уже? И в течении какого времени? Спасибо)))
Я люблю назначать (с хорошим доказанным эффектом) - нормофлорин-"Д" в течение 2 недель х 2 р в день за 40 мин до еды
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
15.06.2013 19:29
13.06.2013 23:27 Другие консультации / Гастроэнтеролог
вопрос №704725 снимите пожалуйста .мне ответил профессор и кое-что назначил.
На "нет", как говорится, - и суда нет...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
14.06.2013 12:07
13.06.2013 22:55 Другие консультации / Гастроэнтеролог
началась болезнь Ж.К.Т. давно ,язвы выскакивали на желудке и 12ти п.к.по 2 и 3 шт.от лечения быстро шла на поправку,но как только я переставала пить лекарство у меня снова начинало болеть (диету соблюдала).10 лет назад сильные боли появились в желудке (язва в желудке 1,5см) и в промежности всё распухло и тоже сильно болело - боль была одинаковая.анализ мочи до сих пор хороший хотя моча идёт плохо. мои хождения по урологам ,гинекологам и даже венерологам никакого результата не дали .гастроэнторологи тоже не знают как лечить,потомучто именно 10 лет назад мне стало плохо от лекарства ;-начиналась задержка жидкости и стула ну и конечно поднималось давление, а сейчас ещё стал болеть (от приёма лекарства) правый бок и сердце.вот так я ничем и не лечусь ,что за причина не знаю.
Существует язвенная болезнь, которая может быть в любом органе, а не только в ЖКТ... А все остальное - нервы и возраст... от этого никуда никому не дется...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
14.06.2013 12:10
13.06.2013 22:54 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Прошу проконсультировать меня по данному вопросу, т.к. очень доверяю Вашему мнению, и от него будет зависеть мое дальнейшее лечение и качество жизни.
Около 5 месяцев назад меня начали беспокоить следующие симптомы: отрыжка, тошнота, боль в левом подреберье после еды, вздутие, урчание, бурление в животе, ощущение, что еда не переваривается должным образом. По утрам также живот вздут, появляется урчание, дискомфорт в левом боку, белый налет на языке.Все это сопровождается общей слабостью. Стул на фоне этого стал мазевидным, жирным, иногда с кусочками непереваренной пищи.
На данный момент состояние не изменилось.
По личным обстоятельствам сразу обратиться к врачу возможности не было. За это время пробовала лечиться самостоятельно (т.к. подозревала, что это гастрит и дисбактериоз) следующими препаратами:
омез, де-нол,панкреатин,
альфа-нормикс, бифидумбактерин, бифиформ;
но состояние не изменилось.
Пробовала мотилиум, ганатон, но на фоне этих препаратов появляется боль в молочных железах, и выделение молозива.
20.05. я обратилась к врачу, и исходя из моих жалоб, она предложила мне лечь на обследование в стационар.
Привожу Вам результаты:

МСКТ брюшной полости:
Печень - увеличена, пониженной плотности 49-55 ЕН. Холедох - 8мм.
Желчный пузырь - 34*16 мм, содержимое неоднородное, в области дна определяются плотные включения (песок).
Поджелудочная железа - 22*18*15 мм, нарушена дольчатость строения.
Селезенка - не увеличена, не однородной плотности.
Надпочечники - не изменены.
Почки - расположены обычно, не увеличены, контуры ровные, чашечно-лоханочная система не расширена.
Забрюшинных л/узлов не выявлено.
Заключение:
Гепатомегалия. Диффузные изменения паренхимы печени.ЖКБ. Хр.холецистопанкреатит.

ФГДС:
Пищевод: проходим свободно. Слизистая розовая. «Зубчатая линия» прослеживается.
Кардиа: смыкается плотно.
Желудок: обычных размеров, форма промежуточная. Расправляется воздухом свободно. Натощак содержит умеренное количество жидкости (слизь). Слизистая гиперемия очаговая в антруме. Рельеф не изменен. Перистальтика сохраненная. Угол «чистый». Поверхностный гастрит наблюдается в антруме (слабовыраженный).
Привратник: функционирует. Дуоденогастральный рефлюкс отсутствует.
12-ти ПК: луковица не деформирована, нисходящий отдел не деформирован. Слизистая розовая.
БДС: не визуализируется.
Заключение:
Поверхностный гастрит.

Биохимический анализ крови:
АЛТ - 12,
АСТ - 17,
Билирубин общий - 9.0,
Общий белок - 67,
Креатинин - 88,
Мочевина - 2.2,
Глюкоза - 5.4,
Амилаза - 53.
Показатели в норме. Амилаза мочи также в норме.

Копрограмма:
Мышечные волокна - в умеренном количестве,
Мыла - в небольшом количестве,
Нейтральный жир +,
остальные показатели в норме.

Анализ кала на дисбактериоз:
Escherichia coli - 1*10^6 (Норма - 10^6 - 10^8),
Энтеробактер - 1*10^8 (Норма - не более 10^4),
остальные показатели в норме.
Заключение: дисбактериоз 1 степени.
Инфекций, паразитов также не обнаружено.

Лечащий врач, исходя из моих жалоб и полученных результатов, поставила диагноз: хронический панкреатит.
На протяжении двух недель нахождения в стационаре, я прошла следующее лечение:
Мезим - 2*3 р/д - во время приема пищи,
Дюспаталин - 1*2 р/д - за 20 мин до еды,
Аципол - 1*3 р/д - за 30 мин до еды - 10 дней.
На фоне данного лечения улучшений я не почувствовала.

При выписке врач порекомендовала мне продолжать принимать еще 2 недели мезим и дюспаталин, от вздутия, урчания - укропная водичка, ромашка, не есть овощи, фрукты, молочные продукты. На мою просьбу пересмотреть назначенное лечение, т.к. оно мне не помогает, врач никак не отриагировала, и начала уверять меня, что все само пройдет.
Я заканчиваю курс, но эффекта нет. На протяжении 5 месяцев мое состояние не меняется.

Прошу Вас прокомментировать данные результаты, и сориентировать меня в дальнейшем лечении и диете. Также хотелось бы узнать прогноз на будущее: буду ли я вынуждена придерживаться диеты и лечения постоянно, или эти симптомы исчезнут после назначенного Вами лечения? Ранее ничего никогда не беспокоило.
Очень жду ответа , т.к. нет сил больше терпеть эти боли и постоянный дискомфорт!
Заранее спасибо.
СРК, или синдром раздраженной кишки, - это иожет быть проявлением того же панкреатита. И, поэтому, не отвергая нормофлорина и прочего, не исключать прием ферментов, лучше всего из которых мезим-форте -10000 ед или аналогичный креон. Прием с каждым приемом пищи в течение 3-4 мес.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
14.06.2013 12:14
13.06.2013 22:19 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день диагноз:язва желудка,прошла лечение на повторном ФГС язва зарубцевалась.Сейчас стала заниматься спортом беспокоят боли в желудке.Может ли спорт повлиять на язву.,и как часто можно делать ФГС,чтобы предотвратить появление язвы
Нагрузки могут спровоцировать рецидив (повтор) язвы. Поэтому контроль гастоскопии обязательно!!! А эту процедуру можно повторять бесконечное число раз, тем более, когда необходима информация о состоянии желудка.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
14.06.2013 12:17
13.06.2013 22:07 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Беспокоит такая проблема: несколько лет назад начали беспокоить урчания в животе, именно после принятия жидкой пищи или воды и когда принимаешь горизонтальное положение, но бывает не постоянно. Как можно от этого избавиться? Ничем ранее по этому поводу не лечилась. Из анализов и обследований проводились только те, которые нужны для сан.книжки.
Необходимо обследование функций печени и поджелудочной, а также на дисбактериоз...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
14.06.2013 12:18
13.06.2013 21:02 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Слева чуть ниже ребер ощущается какое то вздутие, как будто что то шевелиться или мешает.... если лежу на животе или прижимаю то никаких ощущений...живот вполне мягкий....несколько дней подряд очень жидкий понос...что же это может быть...эти ощущения сопровождают меня уже недели две....могут ли это быть какие то паразиты?
Необходимо исключить панкреатит...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
14.06.2013 12:20
13.06.2013 13:19 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день! не могли бы вы расшифровать ЭФГДС и рез-т биопсии.
пищевод проходим, воздухом расправляется, кардия смыкается,н/з гиперемирована. в желудке натощак незначит кол-во слизи, жидкости. складки продольные не утолщены, воздухом расправляются. перистальтика удовлетворительная. слизистая бледно-розовая, участками эрозирована, гиперемирована. привратник проходим. луковица 12-ти п.кишки воздухом расправляется, без патологии. слизистая бледно-розовая. Заключение: эзофагит, хр.смешаный гастрит.
биопсия: хронический, умереновыраженный, малоактивный гастрит, без перестройки, без атрофии, HP-.

полгода назад HP+, поверхностный гастрит. антибиотик принимала природный-прополис.

из жалоб-иногда изжога.
питаюсь регулярно, не ем жареное, копченое, соленое, сладкое,кислое. по утрам 1ч.л. облепих масла, овсяная каша, перед сном кисель из семени льна. иногда принимаю смекту, пропила 2 нед нольпазу.

скажите,чего мне ожидать при условии,что каждый день нахожусь в тревоге (из-за этих результатов),но за питанием слежу,ем регулярно и принимаю антациды.можно ли при этом всем вылечить гастрит?

спасибо
С гастритом низкой активности без хеликобактера ничего делать не надо. Теперь на счет изжоги. Тот эзофагит, о котором идет речь в заключении ФГДС, в совокупности с изжогой - это проявление так называемой рефлюксной болезни. По этому поводу переживать не надо. Это состояние лечится приемом париета или нексиума по 20 мг х 2 р в день за 30 мин до еды - 1,5-2 мес + маалокс или фосфалюгель по 1 пак х 3 р в день через 30 мин после еды + ганатон или мотилиум по 1 т х 3 р в день непосредственно перед едой - от 1 до 4-6 мес. И проблема исчезнет... Удачи.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
14.06.2013 12:06
13.06.2013 11:25 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! уже на протяжении практически 2-х недель тупая ноющая боль ниже пупка,ближе к придаткам,иногда прокалывает. Гинеколог сказал, что с придатками всё нормально. Кишечник может вызывать такие боли? 2года назад ставили расстройство кишечника и хронический гастрит
Боль слева или справа? И по сути необходимы ответы на поставленные коллегой вопросы. ТОгда что-то прояснится... А еще как боль связана с нервным перенапряжением (Стрессы, повышенная раздражительность)? Это тоже очень важно...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
13.06.2013 16:36
12.06.2013 22:21 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте,
Мне 21 год, студентка.
Дело в том, что у меня по вечерам появляются проблемы с пищеварением. В какой-то момент схватывает живот (ниже пупка) как при диарее, потом происходит дефекация, кал иногда зеленоватого, иногда желто-коричневого цвета, неоднородный, не жидкий, но очень мягкий. часто с не переваренной пищей. При этом наблюдается сильное газообразование и вздутие. иногда колет то слева, то справа. иногда мутит, появляется горечь или кисловатый вкус во рту. при этом постоянно испытываю слабость, иногда головокружение и головные боли. Иногда начинается озноб, дрожь по телу (наверное, от нервов)
я учусь, поэтому мало сплю и много нервничаю.
лет 5 назад делала ФГДС и зондирование, там сказали, что поверхностный гастрит и ДЖВП по гипертоническому типу с гиперкинезом. ничего не прописывали.
сейчас анализы в норме, терапевт ничего внятного сказать не смогла.
Подскажите, пожалуйста, в чем может быть дело. Спасибо.
ДУмаю, что это связано с гиперкинезом желчных путей. Ведь желчь - мощный стимулятор перистальтики кишечника. Отсюда и боли (спастического характера) внизу живота.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
13.06.2013 16:38
12.06.2013 14:59 Другие консультации / Гастроэнтеролог
здравствуйте! у меня появилось постоянное слюнотечение(круглосуточно). перед этим В ЖИВОТЕ СИЛЬНО УРЧАЛО подолгу! вероятно из-за некачественной водки(несколько дней употреблял). помогите советом,что делать?ЗАСНУТЬ ВООБЩЕ НЕ МОГУ из-за слюней! какая-то тревога.иногда сердце сильно бьется. потовыделение сильно повысилось. аппатия. заранее огромное спасибо!
Здесь необходима консультация психотерапевта. Гастроэнтеролог не поможет, увы.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
12.06.2013 19:18
12.06.2013 12:18 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Елена Владировна добрый день! подскажите раньше я Вам высылала анализы все вроде в норме, но меня беспокоит, что я худею я сижу на диете 6 месяцев из за того что у меня слизь в кале, и не переваренная пища скажите раньше мне помогал интетрикс можно ли его повторить в моей ситуации. И можно ли востоновить свой вес.вопрос 693660.
Я, конечно, не Елена Владимировна, а Вадим Дмитриевич. Но ко мне попало ваше письмо... Так вот. Попробуйте начать прием ферментов, типа мезим-форте10000 или креон-10000 при каждом приеме пищи в течение 1 месяца. При этом придерживайтесь "панкреатической диеты" (5п) - в Интернете найдете. Через месяц оцените результат... Удачи...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
12.06.2013 19:25
11.06.2013 23:59 Другие консультации / Гастроэнтеролог
температура рвота непонятные ощущения в области груди 4 день
А с животом что? Понос, вздутие, урчание?...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
12.06.2013 19:27
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения