Креймер Вадим Дмитриевич

Заслуженный деятель науки и образования, член-корр. РАЕ, доктор медицинских наук, врач-эндоскопист высшей категории, врач-гастроэнтеролог, действительный член РЭО

Гастроэнтерология – область медицины, изучающая причины возникновения заболеваний органов пищеварения, принципы их развития, а так же методы лечения. Одним из ведущих современных методов диагностики наиболее широко распространенных заболеваний органов пищеварения является эндоскопия.

Возникли вопросы?
Звоните по телефону: +7 (903) 741-52-56

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

11.06.2013 23:23 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Боль в правом боку, болит на протяжении многох лет, боль как буд-то тяжесть инногда покалыват, сейчас чувтвую когда переварачиваюсь на бок, инногда прощипываю уплотнение,и прощупывается боль возле бедра. сделала узи брюшной полости, почек, геникологию. В приделах нормы. Что это может быть и к какому доктору обратиться. Частые расстройства кишечника до 5 раз в день.
Похоже на дискинезию желчных путей, которая может иметь много причин. Требуется тщательное наблюдение. А еще - психоэмоциональный фактор ("нервы")....
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
12.06.2013 19:30
11.06.2013 22:24 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день. Результат гастроскопии:
Пищевод свободно проходим, слизистая его бледно-розовая, в дистальном отделе пищевода линейные поверхностные дефекты слизистой, под фибрином с перифокальной гиперемией. Продольные складки хорошо расправляются при инсуффляции воздуха. Зет-линия смещена вверх, кардия смыкается не полностью, выполнена складками субкардиального отдела желудка. Желудок хорошо расправляется воздухом. В просвете натощак слизь, желчь. Складки продольные, эластичные, прослеживаются на всем протяжении. Перистальтика сохранена. Слизистая тела и антрального отдела желудка гиперемированная. Привратник проходим, коурглой формы. Луковица 12 пк не изменена. Слизистая луковицы и нисходящего отдела 12 пк серо-розовая с точечными сероватыми высыпаниями по типу «манной крупы», керкринговые складки циркулярные, эластичные, в просвете кишки следов желчь. БДС в типичном месте, не изменен. Биопсия на Хеликобактер пилори из антрального отдела желудка «Хелпил-тест»: «++» положительный. Заключение: хиатальная аксиальная грыжа 2ст., осложненная эрозивным рефлюкс-эзофагитом 1ст. Поверхностный гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Лимфангиоктазия слизистой 12 пк. Гиперацидность.
Подскажите, пожалуйста, есть возможность оставить состояние на текущем уровне или улучшить? В каких случая может ухудшится и чего стоит опасаться в будущем? Нужна ли операция?
Операция - всегда крайняя мера (акт отчаяния), когда прием лекарств не помогает в течение 6 месяцев. Необходимо начать прием так называемого "антирефлюксного" курса лечения, который может продлиться от 1 до 4-6 месяцев, с ежемесячным контролем (гастроскопия). Только после этого будете принимать другие решения (вернее -ваш доктор).
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
12.06.2013 19:16
11.06.2013 20:53 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Три месяца назад возникли неприятные вкусовые ощущения, причем одинаковые (какие-то типа жареного или пригорелого)на абсолютно разные продукты: Лук зажаренный,мясо, колбаса и пр., кофе, хлеб с подпеченной корочкой, конфеты, клубника,огурцы, консервы,кукурузные палочки и др. Запах то же одинаковый на разные продукты. Даже запах пота слышу какой другой. Обследование ФГС нормальное. Гистология в норме. Кровь на онкомаркеры в норме.УЗИ ЖКТ тоже без паталогий. Биохимический анализ крови почти норма (108 только гемоглобин)Что это у меня и какие обследования нужно еще пройти, чтобы выяснить причину таких изменений в организме. Я ем ограниченный список продуктов: Молочные,кисломолочные, крупы,хлеб, пряники, печенье, зефир, пастила, карамель, фрукты ем, но немного вкус искажен. Не обратиться ли мне к лору и стоматологу. Незадолго до этих изменений мне поставили два импланта на верхней челюсти(врач, ставивший утверждает, что импланты не могут быть причиной), и был синусит. Каплями пользуюсь часто.
Согласен с коллегой...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
12.06.2013 19:32
11.06.2013 20:39 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! от лекарственных преппаратов начинается боль в правом боку и сердце и ещё бывает задержка жидкости и стула, отчего такое может быть?
А как на счет аллергии на препараты, и вообще, что с аллергоанамнезом: раньше было что-то подобное на другие препараты или продукты?
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
12.06.2013 19:35
11.06.2013 14:44 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Правда ли, что наиболее полезно пить воду температурой около 37 градусов, т.к. это соотвествует температуре жкт?
конечно, это все - шутки на счет воды 37 градусов. А как вы едите мороженное, или пьете холодную воду, или "холодные вторые блюда"? Это же так вредно...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
13.06.2013 16:40
06.06.2013 09:55 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В эноскопическом кабиненете дали заключение: Хр. поверхностный гастрит 1 ст.акт, Бульбит 2-3 ст.акт. Врач прописал омепразол ОМЕЗ и но-шпу. Испытываю неприятные ощущуения в области груди, сильно подташнивает. Может есть более эффектиные препараты.
Я, как эндоскопист и гастроэнтеролог со стажем 25 лет по каждой специальности, рекомендовал бы Вам следующую схему:
1. омез или его современные аналоги - париет или нексиум по 20 мг однократно утром за 30 мин до еды - не более 1 мес
2. Ганатон или мотилиум (ганатон - лучше) - за 30 мин до еды х 3 р в день - 1 мес (а ганатон - можно до 4-6 мес).
3. Фосфалюгель по 1 пак х 3 р в день через 30 мин после еды - 1 мес, далее по той же схеме маалокс - до 4-6 мес.
Уверяю Вас, что Вы забудете об этой проблеме.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2013 13:47
04.06.2013 09:12 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте уже полтора месяца мучает жжение и боль в правом боку в правом боку анализы крови и мочи в норме только скорость оседания эритроцитов 24 на узи все органы в норме на желчном пузыре перетяжка. фгс показало недостаточность кардии бульбит и эзофагит. Жжение распространяется на весь правый бок иногда болит поясница но не сильно. еще постоянное урчание в животе
Может ли ли бульбит давать такие боли?
Думаю, что это может быть проявления той самой "перетяжки" - дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей. Хотя, нельзя исключить и рефлюксную болезнь. Пиелоефрит - как вариант, хотя маловероятно...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2013 13:50
30.05.2013 10:57 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! 30 мая 2013 года прошла обследование ФГДС с тестом на хеликобактер и биопсию желудка(результат биопсии будет известен позднее). Вот заключение: Пищевод свободно проходим,слизистая его физиологической окраски,в нижней трети беловатого цвета. Кардия смыкается полностью,расположена на расстоянии 38см от резцов.Зубчатая линия расположена на уровне розетки кардии. В желудке натощак немного жидкости с примесью пенного содержимого(слюна).Перистальтика прослеживается.Складки желудка среднего калибра,продольные,при инсуфляции воздуха расправляются хорошо. Слизистая желудка в теле умеренно гиперемирована,с выраженным микрорельефом.В антруме имеются 2 папулы до 0,3 см диаметром.Около привратника 2 утолщенные умеренно-гиперемированные складки.Привратник на момент осмотра смыкается полностью,для эндоскопа проходим.Слизистая луковицы 12-перстной кишки с мелкими узелками(до 0,2 см диаметром).Слизистая постбульбарного отдела без особенностей. БДС не просматривается.Заключение: Гастрит с наличием единичных папул в антруме.Бульбит. Уреазный тест: положительный(+++). Хотелось бы узнать как можно вылечить данное заболевание и насколько оно опасно для возникновения рака(у меня бабушка по маминой линии умерла от данного заболевания)
В общем, если резюмировать всех вышеотметившихся врачей, то у вас, действительно, ничего серьезного. Наличие Нр-обсемененности, даже очень высокой, без каких-либо других проявлений (язвы, структурные изменения слизистой, которые могут быть по результатам биопсии), - ничего само по себе не значит. Надо успокоиться и не придавать внимания разговорам и страхам.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2013 13:55
28.05.2013 13:07 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте

ребенку год и 10 мес (мальчик)
У ребенка проблемы со стулом , то запоры , то понос в основном запоры. плохо кушает, Анализы сдавались во время простуды.

Питание:
стараемся кормить только полезной пищей , не даем жареного, сладостей. Даем различные каши , супы , йогурт домашний с фермерского молока , каши молочные , (молоко водой не разбавляли). фрукты - бананы,яблоки. соки,пюре - gerber . компоты из сухофруктов и мороженных фруктов. правда в последние пару месяцев даем печенье самое простое «топленное молоко» и бывает кексы перепадают , хлеб магазинный в основном + домашний из хлебопечки , сыр твердый и творог, мясо - телятина в основном + кролик , очень редко курятина.

яйца перепелиные и куриные - очень часто (бывает что каждый день). мед - тоже часто (когда есть бывает месяцами не даем). из рыбы - в основном семга или форель. часто бывает запеканка из творога.

Сдали анализы

анализ крови развернутый
копрограмма
общий анализ мочи
альфа амилаза мочи
соскоб
+ месяц-два назад сдавали анализ на яйцеглист 3 раза (не обнаружены)













И сегодня сделали УЗИ

Печень: положение типичное , МКР 83мм 54мм не увеличена
Структура - однородная
эхогенность паренхимы - средняя

Желчный пузырь: размер 38*12мм не увеличен , содержание однородное, стенки не утолщенные эхогенность не увеличена

Поджелудочная:
Размеры головка 10мм тело 9мм хвост 17мм утолщенная
контур ровный , границы четкие эхогенность уменьшена,
структура гиперэхогенные включения в области хвоста

Селезенка: размеры 66*22мм не увеличена, контуры ровные, границы четкие эхогенность средняя структура однородная

правая почка: положение типичное, размеры 61*28мм не увеличена, контур ровный, четкий, эхогенность средняя структура однородная, ЧЛК не расширенная

левая почка: положение типичное, размеры 69*25мм не увеличена, контур ровный, четкий, эхогенность средняя структура однородная, ЧЛК не расширенная

Заключение: Диффузные изменения поджелудочной железы реактивного типа


Прокомментируйте пожалуйста по результатам анализов и диете
Заключение УЗИ свидетельствует о панкреатопатии ("проблемы с поджелудочной"). Это свойственно детям до 12 лет. Необходима жесточайшая диета, исключающая сдобу, свежую выпечку, молочные продукты, за исключением продуктов из козьего молока, свежие овощи и фрукты. Можно замороженные офощные наборы, белый "вчерашний" хлеб, отварные мясные продукты из курицы, кролика, телятины, и тп...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
28.05.2013 23:45
25.05.2013 15:20 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
М. 23г. Имеется полипоз, по последней гастроскопии поверхностный гастрит, поверхностный эзофагит (делал почти год назад)
Во вторник сильно заболел живот по всей области (такое раньше у меня уже бывало, боль похожа на сильный спазм, который долго не проходит) пил ношпу, спазмалгон, дюспаталин особого эффекта не заметил. Через 12 часов боль начала угасать и немного перешла в правый бок. Рвоты и диареи не было, только подташнивание легкое. Через сутки был нормальный аппетит, ел вареное мясо, рис, легкий овощной суп. Боль с каждым днем становилась практически незаметной, лишь при пальпации отдавала в правый бок, куда-то ниже пупка. В пятницу утром началась диарея, выпил смекту. Вызывал врача. Было подозрение на аппендицит, но меня посмотрело несколько врачей и в итоге аппендицит исключили. Сказали что гастроэнтерит. Аппетита совсем нет, после еды сразу же позывы в туалет. Вчера вечером был стул со слизью, точнее стула как такового почти не было, потому что ничего не ел, кроме сухарей и чая. Сегодня с утра та жа самая картина. Утром поел отварной рис с чаем, сразу же позывы в туалет, выходит вода, слизь и немного кала. Живот уже не болит, совсем легко отдает лишь в правый бок, если надавливать. Чувствую недомогание. Когда я вызывал врача, меня в итоге отвезли в больницу и предложили госпитализацию, в которую входило лишь наблюдение за ухудшением состояния и ожидание результатов анализа. Зная что такое лежать в выходные дни, когда доктора нет, я отказался, попросив провести это время дома. Мне сказали пить смекту, стол номер 4, позже линекс или аналоги.
Вопрос, что делать, к кому обратиться, особенно в выходные, что принимать в таком случае? Есть ли смысл пить какой-нибудь фталазол, иммодиум и тд? Смекта помогает не очень.
Ферментная панкреатопатия...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
27.05.2013 13:14
25.05.2013 14:27 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день!(Девушка,24 года, вес 57,рост 170) 5 мая около 2-3 ночи проснулась от внезапных приступов удушья и спазмов в гортани, задержка дыхания примерно до 30 секунд(без явных свистов и хрипов, тяжелее было выдохнуть чем вдохнуть). В приемном покое кололи тавегил, который ни как мне не помогал,преднизолон, помогал немного,но не давал полностью дышать. Лечение в стационаре от инфекции 15 дней, кололи пенициллин, тавегил, эуфиллин(капельницы), первые дни преднизолон,на ночь феназепам, фенибут три раза в день в таблетках. Приступы удушья повторялись еще около 3ех дней, но в течении дня было тяжело дышать,ощущение что не могу вдохнуть до конца воздуха и трудно выдыхать. Отправили на дообследование в краевую после лечения в стационаре к пульманологу и кардиологу. С легкими патологий нет,бронхи чистые, СВД от кардиолога, и ЛОР)) поставила мне диагноз ГЭРБ и объяснила приступы выбросом желчи в гортань,что вызвало спазм.Так же вазомоторный ринит,хронический фарингит. Сделала уже в своей поликлинике ФГДС: Пищевод: СЛИЗИСТАЯ: бледно-розовая; КАРДИЯ: в виде розетки,сомкнута; ЖЕЛУДОК- в форме крючка,СОДЕРЖИМОЕ:жидкость,слизь,желчь в большом количестве; СЛИЗИСТАЯ: бледно-розовая,зернистая,гиперемирована очагово, СКЛАДКИ: высокие,средние,извитые,широкие;ПРИВРАТНИК: округлой формы; луковица ДПК-без особенностей,слизистая-бледно-розовая.Диагноз:Поверхностный гастрит, ДГРефлюкс?. ГЭРБ не искл,отправили в краевую на дообследование,это будет в конце июня из-за очереди. Назначили лечение - Омез 2 таблетки натощак за 30 мин до еды,диету, подъем верхней части туловища во время сна, подвижный образ жизни,не лежать после еды,дробное питание(все соблюдаю). На данный момент беспокоит, то что до сих пор трудно дышать, усугубляется после еды, и вечером,бывают небольшие спазмы(это беспокоит больше всего,ощущение воздуха в животе,бывает отрыжка,но прям хочется что б она была чаще,так как после нее легче, кисло во рту, небольшой налет на языке белого цвета, небольшая изжога в желудке и пищеводе. Может ли быть трудно дышать из-за этого диагноза?И что делать в этом случае? И что делать если будет выброс желчи итд в гортань? уже очень устала от того,что тяжело дышать((( Заранее благодарю за ответ!
ПС:если важно. В 15 лет был анафилактический шок на цефалоспорины, после не было аллергии ни на что. Пила супрастин и тавегил, если трудно дышать из-за аллергии,но они не приносили облегчения. На всякий случай записалась в краевую к аллергологу, на конец июня, но врачи сказали вряд ли это аллергия тк антигистаминные препараты не приносят облегчения. Анализ крови хороший,все в норме кроме гемоглобина-96.
Не надо лишнего... Начните принимать антирефлюксную терапию. А на счет проб, то есть так называемая омепразоловая проба. Она точно все расставит по местам...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
27.05.2013 13:17
20.05.2013 12:08 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Очень большая проблема, у меня есть заболевание ЖКТ (скользящая грыжа ПОД, рефлюкс-эзофагит, ГЭРБ, недос-ть кардии), сдавала анализ на дизбактериоз, тоже был.

Назначили лечение: Бифидум - бактерин, омез, циклоферон,

После лечения стоматолог отправил на мазок, обнаружили нити- мицелия.
Назначили лечение: флюкостат 50мг 2р/д, полоскание.

Сделала контрольный мозок, все равно обнаружено.
Назначили лечение: Пимафуцин 3р/д, полоскание.

Муж на всякий случай доже сдал, тоже обнаружено.
Что нам делать? У меня уже 2-й курс заканчивается, но я ощущаю что есть, мужа отправили к гастроэнтерологу, но у него никогда никаких проблем не было, и он не хочет ходить по врачам.

Помогите пож-та, я еще хочу родить, но врач сказал пока не вылечусь нельзя. Как быть?
ГЭРБ и в правду беременности не помеха, и если это реально ГЭРБ, то она (рефлюксная болезнь) лечится тремя препаратами: париет или нексиум по 20 мг х 2 р в день за 30 мин до еды + маалокс или фосфалюгель 3 р в день после еды и ганатон по 1 т х 3 р в день непосредственно перед едой - до 4-6 мес (оба препарата). И беременейте себе без проблем. Остальные диагнозы не страшно.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
21.05.2013 19:00
19.05.2013 22:41 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день
36 лет, жен,
подскажите, пожалуйста, может ли быть ком в горле, удушье, не вдохнуть полной грудью, боль за грудной клеткой, кашель, горечь во рту гастроэнторологическими признаками? Делала ВГДС, диагноз, ГПОД 1 степени, дуодено-гастральный рефлюкс, эритематозная рефлюкс-гастропатия, эрозивный папиллит. Назначено: париет 1 мес , вернер 2 р. в день - месяц.
Как долго может проходить лечение? уже почти месяц париета, а облегчения нет.
Легкие проверила на КТ, ничего не выявлено; ЛОР поставил хронический ларингит из-за ЖКТ.
Корректно ли назначено лечение? Ренген пищевода пока не могу сделать, т.к. месяц назад делала КТ и Ренген легких.
заранее спасибо.
ГЭРБ лечат пожизненно. Это как при болезнях сердца и гипертонии...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
21.05.2013 19:06
16.05.2013 19:58 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Уважаемые господа консультанты проконсультируйте пожалуйста по следующим результатам анализов.
УЗИ:
Печень
Размеры нормальные.Правая доля:КВР 13.8 мм.Левая доля:толщина 5.8 мм.Контуры чёткие, ровные.Эхогенность повышена диффузно.Эхоструктура однородная.Сосудистый рисунок не изменён.Диаметр воротной вены 10 мм.Внутрипечёночные протоки не расширены.Патологические объёмные образования не определяются.
Желчный пузырь.
Форма неправильная-за счёт перегиба в области тела.Размеры нормальные.Структура стенок и полости без особенностей.Содержимое неоднородное, слабоэхогенная желчь.
Поджелудочная железа.
Размеры нормальные: головка 21 мм, тело 10 мм, хвост 24 мм.Форма без особенностей. Контуры чёткие, ровные. Эхогенность повышена. Эхоструктура однородная. Птологические объёмные образования не определяются. Взаимоотношения поджелудочной железы с окружающими органами и тканями сохранены.
Селезёнка.
Размеры нормальные.Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура однородная. Селезёночная вена не изменена. Эхогенность средняя. Образования не лопируются.
З А К Л Ю Ч Е Н И Е
Умеренные диффузные изменения печени.
Перегиб желчного пузыря в области тела без признаков нарушения оттока на момент осмотра.
Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.
Биохимический анализ крови.
Креатинин, Мочевина, Общий белок в крови, Холестерин, АЛТ, АСТ всё в норме, кроме Билирубин 36,9 ммоль/л при референтном значении 5,0-21.0 ммоль.
ФГДС: Заключение:Умеренно выраженный поверхностный гастрит.Есть копрограмма.
Жалобы:1.Повышенное слюноотделение 2.Повышенная потливость 3.Першение в горле по утрам 4.Белый налёт на языке 5.Кал белого цвета 6. Повышенная утомляемость.С 2006 по 2011 принимал много лекарств.
Поставили диагнозы:Хр.гастрит и Хр.бескаменный холецистит.
Стоит ли начинать рекомендуемое лечение.Ультоп 2р в день и Одестон 3 р в день.20 дней.Стабилизируется ли билирубин? Я попробовал самолечение, выпиваю по 1 литру молока ежедневно самочуствие улучшилось.
*************************************************
Продолжение с доп.обследованием.
Три дня продержал жёсткую диету (бурление в животе, метеоризм ушёл как буд-то и не было,лекарств пока ещё никаких не покупал и не принимал).Пересдал на билирубин, сегодня получил результаты билирубин общий 24.8.референтные значения (5.0-21.0), прямой 5.2 референтные значения (0.0-8.6), непрямой 19.6 референтные значения (3.4-19.0) ммоль\л.
На гепатиты сдавал в прошлом году перед тонзиллэктомией (удалял под общей анастезией).1)Подскажите какими наиболее безвредным лекарством(в комплексе с диетой конечно
) стабилизировать билирубин?
(Валокардин, Уросан, Валокардин,Ультоп, Одестон???
2)Где хорошо и не дорого делают лапароскопическую холецистоэктомию?
Заранее большое спасибо.С Уважением Михаил.
Жильбер и в правду - это не проблема, да и все остальное тоже не критично...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
18.05.2013 21:41
15.05.2013 12:04 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте, уже полтора года пытаюсь вылечиться от дисбактериоза но что то ничто не помогает. Врач говорит что это именно он но у меня уже начинают появляться сомнения.

Анализы всегда сдаю в ситилабе но что то у меня есть к ним недоверие. То они обнаруживают золотистый стафилокок, то не обнаруживают.

Из препаратов принимал бифиформ (помогает с бифидобактериями), лактобактерин - не помогает нифига, колибактерин - тоже не помогает, бификол - только хуже сделал.

Из продуктов плохо переносятся кефир и творог (ряженка и простакваша хорошо), хлебные изделия, салаты из свежих овощей заправленные маслом, хотя, к примеру шашлык или жаренное мясо когда ем (изредка) проходят без последствий.

К тому же в последнее время стала желтеть моча (если пью много воды то белеет) что тоже не нравится.

Прикладываю анализы дисбактериоза за
- Февраль прошлого года
- Январь этого года
- Недельной давности

После Январского был в разъездах поэтому особо полечиться было никак, пил Хилак (помогает от диареи), Бифиформ и Линекс .







Помогите, пожалуйста! Уже надоело принимать одни и те же лекарства, платить врачу и сидеть на диете!
Золотистый стафиллококк можно попробовать полечить антистафилококковым бактериофагом. Это может быть единственной реальной проблемой...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
18.05.2013 21:45
15.05.2013 02:59 Другие консультации / Гастроэнтеролог
И снова здравствуйте, уважаемые специалисты! Задавала Вам вопрос о высыпаниях после антибиотиков на прошлой неделе (№694209). Мне рекомендовали сделать биохимический анализ крови. Также сделала анализ на гормоны щитовидной железы, и теперь прошу Вас прокомментировать результаты.

Общий белок - 71.0 г/л (66 - 83)
Креатинин - 56.2 мкмоль/л (50.4 - 98.1)
Мочевина - 3.6 ммоль/л (2.8 - 7.2)
Холестерин общий - 4.50 ммоль/л (<5.20)
Глюкоза - 5.4 ммоль/л (4.1 - 5.9)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) - 43.0 Ед/л (< 35)
Aспартатаминотрансфераза (АСТ) - 23.0 Ед/л (< 35)
Билирубин общий - 8.6 мкмоль/л (5.0-21.0)
Сывороточное железо - 21.4 мкмоль/л (10.7-32.2)
АТ-ТГ - 1.0 МЕ/мл (0 - 4.1)
АТ-ТПО - 0.0 МЕ/мл (0 - 5.61)
T3 свободный - 2.69 пг/мл (1.71 - 3.71)
Т4 свободный - 1.15 нг/дл (0.80 - 2.10)
ТТГ (Тиротропин) - 1.05 мкМЕ/мл (0.35 - 4.50)

Прием Карсила я не прекращала (боюсь новых высыпаний). Надеюсь, что результаты анализов этот препарат не искажает.
При единственном повышенном показателе говорить о наличии какой-либо патологии печени вообще не корректно. Как правило, это вариант нормы. Но можете попробовать попринимать отличный восстанавливающий препарат - урсофальк или урсосан до 1 мес, и потом гептрал (по 800 мг в сутки -1 мес).
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
18.05.2013 21:52
13.05.2013 14:39 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Уважаемые господа консультанты проконсультируйте пожалуйста по следующим результатам анализов.
УЗИ:
Печень
Размеры нормальные.Правая доля:КВР 13.8 мм.Левая доля:толщина 5.8 мм.Контуры чёткие, ровные.Эхогенность повышена диффузно.Эхоструктура однородная.Сосудистый рисунок не изменён.Диаметр воротной вены 10 мм.Внутрипечёночные протоки не расширены.Патологические объёмные образования не определяются.
Желчный пузырь.
Форма неправильная-за счёт перегиба в области тела.Размеры нормальные.Структура стенок и полости без особенностей.Содержимое неоднородное, слабоэхогенная желчь.
Поджелудочная железа.
Размеры нормальные: головка 21 мм, тело 10 мм, хвост 24 мм.Форма без особенностей. Контуры чёткие, ровные. Эхогенность повышена. Эхоструктура однородная. Птологические объёмные образования не определяются. Взаимоотношения поджелудочной железы с окружающими органами и тканями сохранены.
Селезёнка.
Размеры нормальные.Контуры чёткие, ровные. Эхоструктура однородная. Селезёночная вена не изменена. Эхогенность средняя. Образования не лопируются.
З А К Л Ю Ч Е Н И Е
Умеренные диффузные изменения печени.
Перегиб желчного пузыря в области тела без признаков нарушения оттока на момент осмотра.
Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы.
Биохимический анализ крови.
Креатинин, Мочевина, Общий белок в крови, Холестерин, АЛТ, АСТ всё в норме, кроме Билирубин 36,9 ммоль/л при референтном значении 5,0-21.0 ммоль.
ФГДС: Заключение:Умеренно выраженный поверхностный гастрит.Есть копрограмма.
Жалобы:1.Повышенное слюноотделение 2.Повышенная потливость 3.Першение в горле по утрам 4.Белый налёт на языке 5.Кал белого цвета 6. Повышенная утомляемость.С 2006 по 2011 принимал много лекарств.
Поставили диагнозы:Хр.гастрит и Хр.бескаменный холецистит.
Стоит ли начинать рекомендуемое лечение.Ультоп 2р в день и Одестон 3 р в день.20 дней.Стабилизируется ли билирубин? Я попробовал самолечение, выпиваю по 1 литру молока ежедневно самочуствие улучшилось.Заранее большое спасибо.С Уважением Михаил.
Есть такое заболевание, которое называется "болезнь Жильбера", которое проявляется вашими симптомами. Оно лечится желчегонными средствами: одестон, как вариант. Также спазмолитики, например, дюспаталин. А главный препарат - одно из успокаивающих средств (легкие транквилизаторы). Подробно о болезни Жильбера можго найти в Сети. Удачи.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
13.05.2013 15:51
08.05.2013 05:47 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Я имею следующую история жизни: У меня был период очень бурной молодости, в котором я занимался различными непотребствами и в том числе употреблял лошадиные дозы алкоголя (а именно пива). Все было-бы ничего если в 2009 году у меня не начались проблемы с пищеварением, начались поносы, сначало были кашецообразные, плохо пахнущие, потом густые, а потом просто одна пена. В 2010 году у меня началось ощущаться что-то под левым ребром, это не боль, а скорее дискомфорт. Сейчас алкоголь, как раньше, я уже не употребляю. Но периодически поносы возвращаются и то самое ощущение дискомфорта под левым ребром. Аппетит всегда был хорошим, рвоты не было. По поводу болей: за 10ти летний срок могу вспомнить только два приступа, (резко заболевал весь живот) которые проходили через 20 минут.
Да, и еще, я употреблял огромное кол-во холинолитиков, типа тарен, триган, ониже вроде как спазмолитики еще, может поэтому болей не было как должно было быть при панкреатите?
Я понимаю, история жизни тихий ужас, но можете поверить, это история 80% нынешней молодежи, кому-то повезет это пережить без последствий, кому-то нет.
Исходя из всего ответьте, пожалуйста на несколько вопросов:
1)Какова вероятность что это поджелудочная?
2)Какие анализы в первую очередь следует сдать?
3)На что особенно следует обратить внимание в изучении болезни?
Вероятность панкреатита (проблемы с поджелудочной) равна почти 100 % !!! Ее и необходимо обследовать...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.05.2013 11:28
08.05.2013 00:31 Другие консультации / Гастроэнтеролог
может ли развиться токсин,вызывающий ботулизм,в стекляной банке,бутыле,закрытой пластмассовой крышкой? допустим,молоко хранится в бутыле.молоко не магазинное.или компот
Может при просроченном сроке хранения...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.05.2013 11:35
07.05.2013 01:41 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
Мне поставили диагноз «хронический НР-позитивный гастрит, неатрофический». ФГДС показала высокую активность НР-бактерий (НР-анализ резко положительный). Чувствую себя неважно, постоянное жжение в желудке. Какими лекарствами можно снять воспаление слизистой, без проведения противобактериальной терапии антибиотиками (у меня гепатит С, в связи с чем антибиотики нежелательны)?
Прием де-нола по 2 х 2 р в день за 40 мин до еды - 2 нед. Могут быть темный стул и запор, - как побочный эффект. При этом необходим прием сенаде по 2 т на ночь.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
07.05.2013 11:44
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения