Креймер Вадим Дмитриевич

Заслуженный деятель науки и образования, член-корр. РАЕ, доктор медицинских наук, врач-эндоскопист высшей категории, врач-гастроэнтеролог, действительный член РЭО

Гастроэнтерология – область медицины, изучающая причины возникновения заболеваний органов пищеварения, принципы их развития, а так же методы лечения. Одним из ведущих современных методов диагностики наиболее широко распространенных заболеваний органов пищеварения является эндоскопия.

Возникли вопросы?
Звоните по телефону: +7 (903) 741-52-56

ON LINE КОНСУЛЬТАЦИИ

09.06.2011 08:50 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Наблюдаю у себя следующие симптомы: неприятные ощущения в правом подреберье, тяжесть в желудке после приема пищи, постоянное чувство голода, переходящее в некий зуд в желудке (ненадолго проходит после приема пищи), постоянный неприятный запах изо рта, постоянная обложенность языка, болевые ощущения в правом подреберье при прощупывании руками, иногда по утрам горечь во рту, кроме этого не могу набрать вес, хотя ем очень много, напротив, при обострениях падает вес на 2,3 кг. Такие симптомы наблюдаю у себя в течении уже долгого промежутка времени. Иногда они притупляются или вовсе проходят иногда обостряются вновь. Проходил неоднократные обследования (УЗИ брюшной полости и все прочие анализы, кроме ФГС). В разное время, разные доктора мне ставили диагнозы: хронический холецистит и язвенную болезнь 12 перстной кишки, проходил лечение, однако, ничего не помогает и все указанные симптомы повторяются. Я связываю это с неправильным диагназом. При этом общее состояние нормальное, работоспособное, усталости, сонливости нет, сон нормальный. Подскажите пож-та что как определить что это? Большое спасибо.
и грыжу пищевода при той же эгдс
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
09.06.2011 22:24
08.06.2011 23:15 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Ребенку 3 месяца. На ИВ с 2-х недель. У ребенка признаки аллергии уже месяц, два раза меняли смесь - сейчас на смеси на козьем молоке. аллергия не проходит. Врач прописала бифидумбактрин без анализов. Результатов никаких. Стул зеленый без слизи 1 раз в 1,5-2 дня с резким запахом. Очень часто плачет при кормлении. На днях сдали анализы: Патогенные микробы семейства кишечных не обнаружены, типичные Е-coli (ферментирующие лактозу) 10 в 7ст.; Еcoli гемолитические -нет, E.coli лактозонегативные - нет; Микробы рода протея - нет; Klebsiella pneumoniae 10 в 6ст.;неферментирующие бактерии -нет; Энтерококк - 10 в 6ст.; Стафилококки гемолитические - нет; стафилококки (сапрофитный, эпидермальный)-менее 10 в 4ст.; бифидобактерии - 10 в 7ст.; лактобактерии-10 в 6ст.; бактероиды - 10 в 7ст.; клостридии-менее 10 в 5ст.;дрожжевые грибы - 10 в 2ст. Помогите, пожалуйста, с диагнозом.
необходима консультация детского гастроэнтеролога, но лично при осмготре, а не по инету
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
09.06.2011 22:27
08.06.2011 22:32 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте. подскажите пожалуйста как правильно сдать ребенку (5 лет) анализ мочи на диастазу. Мы сдали обычную утреннюю. Нас врач не предупредила. Показало: амилаза -209 ед/л (N-380 ед/л). Но как я вычитала, правильно сдается суточная моча. Собирается за сутки. Достоверный ли наш анализ? У ребенка лимфоузлы в кишечнике, перегиб желчного пузыря, долихосигма. Да и еще, то что до сдачи анализа исключить лекарства, а нам назначили хофитол, мезим, мы их принимаем. Подскажите пожалуйста. Спасибо большое!
необходима консультация педиатра и детского хирурга!!!
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
09.06.2011 22:27
08.06.2011 22:19 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Месяц назад была сделана лапироскопическая операция по удалению желчного пузыря. Сейчас мучает изжога, причем даже на кашу на воде. Придерживаюсь диеты. Какие препараты при минимальных осложнениях могут помочь избавиться от изжоги?
маалокс и ганатон
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
09.06.2011 22:28
08.06.2011 22:19 Другие консультации / Гастроэнтеролог
1)Горечь во рту как-будто выпопила отвар полыни,появляется несколько раз в течении суток.после приёма пищи пропадает.Может ли давать такую реакцию приём антибиотиков?(амоксоцилин 1000ед х2 раза в день
кларитромицин 500мг х2раза в день после еды с интервалом 10-15 минут.Принимаю 7 дней)
2)Ещё мне поставили диагноз:поликтоз печени(13х8 и 8Х4) гемантиома печени,в квадратной доле печени визиалируетсягтперэхогенное образование до 22х11 мм с нечёткими контурами однородной эхоструктуры.
Ощущение припухлости в правом подреберье и редкие боли под ребром и на спине.
Прининама месяц Эссенциале форте Н2 капсулы х3 раза в день 1 месяц.Подскажите:Правильно ли проведено лечение печени?Мне говорили,что эссенциале принимают 3-4 месяца.Что вы посоветуете???
С уважениемЕлена Петровна.
горечь - это признаки либо дискинезии желчных путей (скорее всего, как правило, либо - холецистита - воспаления желчного пузыря).
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
09.06.2011 22:29
08.06.2011 21:55 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте!Недавно сделала УЗИ и в заключении, кроме всего прочего/у меня Гепатит С/ написано-лимфоузлы в воротах печени.Нет ни размеров, ни количества этих «узлов».В данный момент проводится лечение желудка и парралельно принимаю фосфоглив и Шрот расторопши, а от лимфоузлов как избавиться?Мой гастроэнтеролог не торопится назначать дальнейшее обследование.Может мне все-таки самой пойти сделать томографию-вот только КТ или МРТ? Что лучше-подскажите пожалуйста?!И еще можно ли мне пить отвар чистотела?
лимфоузлы - это реакция на воспаление, а то, что вы хотите сделать точно не бдет лишним.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
09.06.2011 22:11
08.06.2011 20:58 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Каждое утро в течение года тошнит, рвет по утрам, иногда до крови. С чего начать обследование для определения причины? к кому обратиться?
сделайте гастроскопию, для начала...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
09.06.2011 22:30
08.06.2011 20:48 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! У ребенка,1 г.11 мес.реактивные изменения поджелудочной железы. размер 1,6*1,3*1,7 . Нужно ли какое лечение и соблюдение какой либо диеты?
все верно, лечние должен назначать и контролировать педиатр-гастроэнтеролог, притом очно, а не по инету...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
09.06.2011 22:31
08.06.2011 17:13 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Я обратилась к стоматологу т.к. меня беспокоит дискомфорт в нижних передних зубах или деснах, как бы ломит. С точки зрения стоматологии все в порядке, одна из врачей предположила, что может быть проблема с жкт. А я вообще уже не знаю куда податься, мучаюсь месяц. Что скажете?
Заранее спасибо за ответ!
сделайте гастроскопию, возможет рефлюкс...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
09.06.2011 22:32
08.06.2011 16:12 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Можно ли принимать Де-Нол совместно с Санпразом + Бактистатин При хроническом гастрите?
однозначно
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
09.06.2011 22:21
08.06.2011 14:20 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Уважаемы специалисты!!! Подскажите как востоновиться после антибиотиков. Мне делали операцию Гистероскопию с биопсией шейки матки выписали антибиотики( Нистатин, метронидазол и еще какие то ни помню) нарушился стул, в туалет хожу по 10 раз на дню, водой льет с меня. Что делать, какие анализы сдать? Принимала Линекс по 2 кап. /3 раза в день (7 дней) ни помогает.
Заранее благодарю!!!!!
сдайте кал на дисбактериоз и чувствительностью к фагам...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2011 21:35
08.06.2011 13:58 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Объясните пожалуйста нижеприведенный диагноз: что это и чем это чревато?

Поверхностная язва луковицы дпк.
Картина поверхностного гастрита, бульбита, поверхностных эрозий антрального отдела желудка, недостаточности кардиального жома (умеренно-выраженной) helicolant pyl (+)
это значит, что у вас рефлюксная болезнь + язвенная болезнь 12-перстной кишки + эрозивный гастрит. Чревато кровотечением.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2011 21:36
08.06.2011 13:21 Другие консультации / Гастроэнтеролог
После родов через пару месяце начала замечать по вечерам боль в животе сопровождающая тошнотой.Все прошло, сейчас прошло 10 мес. после родов боль опять появилась при этом я кормлю малыша грудью, вчера при кормлении стал болеть живот(боль по всему животу в центре) и тошнота., даже вырвало.. (P.S.новая беременность исключена 100 процентов). С чего начать обследование для определения причины этих симптомов?
узи брюшной полости, биохимия крови (АлАТ, АсАТ, ГГТ, ЩФ, общ и прямой билирубин, альфа-амилаза) + копрограмма и панкреатическая эластаза кала + диастаза мочи
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2011 21:34
08.06.2011 12:01 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Пол жен 38 лет
год назад обращалась к гастроэнтерологу с жалобами на вздутие, частые поносы, тошноту после приема пищи. Обследовали: ЭГДС- поверхностный гастродуоденит, уреазный тест слабоположительный.
Билирубин крови- в норме.
УЗИ желчного пузыря-ЖП с нефиксированным перегибом в средней трети тела, после приема желчегонного завтрака ЖП сократился через 20 мин. на 55%, через 60 мин. на 83% (норма 46-70%).
Кал на дисбактериоз- патог. флоры не обнаружено никакой, лактобаццилы меньше 10 в 7 степени. Бифидобакт. в норме. общее кол-во киш. палочки 5*10 в 7 степени.
копрограмма - кразмал нерасщепл, растит. клетчатка непереварен. глистов и простейших не обнар.
колоноскопия-органической патологии не выявлено.
Назначено врачом курс бифиформ 2 недели и Одестон 2 недели.
Также пролечен хеликобакер. Тошнота и горечь прошли. Остались поносы.
Одестон я пила уже 4 курса. Бифиформ, линекс, хилакфорте, аципол курсами по 2-4 недели.
Наступает очень временное и краткое улучшение и опять по новой. Уже три года поносов, строгой диеты и результата ноль. Постепенно теряется вес.Депрессия, стресс.
И добавляются к общей картине результаты гинекологических мазков- дисбактериоз.
Гастроэнтеролог ставит заключение-ДЖВП с гипермотроной функцией ЖП. Дисбактериоз кишечника 1 ст.
Вопрос- почему не помогает одестон? Возможно ли его чем то заменить? Нужно ли опять проходить все обследования? Что делать, я уже просто в отчаянии. И может это все таки дисбактериоз? Какие ещё возможны обследования?
одестон при дисбактериозе не поможет. Необходимо сдать кал на чувствительность к фагам и антибиотикам
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2011 21:38
08.06.2011 08:01 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Диагноз УЗ-признаки дифузных изменений в поджелудочной железе.Размеры головки, тела и хвоста не увеличены, контуры ровные, структура однородная, эхогенность умерено повышена.Около месяца ощущаю тяжесть в правом боку и дискомфорт. Насколько это серьезно и какие меры необходимо срочно принять? Спасибо.
хроническое воспаление поджелудочной, с, возможно, проблемами в печени. Необходимо принимать ферменты мезим или креон с желчегонными
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2011 21:39
07.06.2011 21:12 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте помогите пожалуйста разшифровать биохимический анализ крови.Вот GLU-4.86,TG-0.81,AST-18.8,ALT-16.5,AMYL-58.68,DBILC-2.68,TBILC-13.1,CHOL-4.34.Я не врач но посмотрев в интернете описание и мне кажется все показатели вроде в норме.Только вот амилаза превышает норму.Что вы скажите,у меня как раз и поджелудочная железа сейчас беспокоит.Принимаю креон.Помогите пожалуйста.
креон необходимо принимать до 4-6 мес во время каждого приема пищи + спазмолитики (но-шпа или дюспаталин)
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2011 21:40
07.06.2011 19:52 Другие консультации / Гастроэнтеролог
здравствуйте. Делала ФГС, заключение: гастродуоденит, недостаточность кардии и привратника. Скажите пожалуйста,может ли быть от этого неприятный запах изо рта, и как можно изменить это
может быть именно от этого и быть запах из желудка
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2011 21:41
07.06.2011 19:51 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В мае прошлого года мне поствили диагноз болезнь крона. Принимал преднизалон и сульфасалазин. доктор сказал что поражена только толстая кишка.В Марте месяце пошел к врачу беспокоило повышение темпиратура тела до 37.1 и только по вечерам, при этом живот не болит вообще, крови в стуле бывает очень редко и ее плохо видно, даже скорее не кровь а на какую то сукровицу похоже, врачь назначил мне анализ крови сдать мочу и колоноскопию с биопсией. По результатам анализов гастроинтеролог сказал «из этих анализов даже не видно что у тебя Крон» они очень сильно отличались от тех что были у меня при обострении, однако же назначил мне салофальк 2 таблетки в день.Сейчас уже как месяц нечего не принимаю, ем практически все(кроме соленого острого) темпиратура по вечера так ни куда и не пропадала. Причем я заметил если лежу ее нет, посижу немного 37-37,2. Но самое главное я не могу набрать вес, он у меня варьирует 61-64 подскажите пожалуйста что можно сделать????? Да и стул у меня регулярный поносов практически нет только вот иногда видны кусочки похожие на пищу.
это осложнения болезни крона, а возможно и панкреатит присоединился. повторите курс лечения сульфасалазином + КРЕОН ПО 1 КАПС Х 3 Р В ДЕНЬ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ - ДО 3 МЕС.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2011 21:43
07.06.2011 17:50 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Здравствуйте,у меня такой вопрос-Уже год беспокоит боль в районе желудка,поначалу боль была блуждающяя,то слева то справа,то в районе пупка,сейчас вроде определилась,болит постоянно В правом подреберье,ОАК показывает повышение АЛТ.поначалу пропил курс лив 52,алт пришло в норму ,тепеерь снова поднялось до 59.Анализ на ВИЧ Гепатит дает отрицптельно(2 раза прходил)Сделал УЗИ органов брюшной полости с печенью все впорядке,написали изменения в поджелудочной железе,и диагноз написали Холецестит(!!!!????)Разве холецестит это поджелудочная?вроде желчный пузырь,но узи показывает все нормально с ним.Непонятно.Разве не правильнее написать панкреатит?раз поджелудочная шалит?Отсюда есть подозрение не верить этому УЗИ.Ходил к терапевту терапевт говорит что все мол нормально холецестит есть у всех ,и у неё тоже якобы есть.Прописала таблетки дюспаталин и омепразол.но никакого облегчения они не приносят.Врач довольствуется низким СОЭ(от 3 до 6) и говорит все нормально.но боль то есть.она то появится то исчезнет.Иногда резкая,иногда давящая.Хотелосьбы узнать что мне сейчас делать? ФГДС тоже ничего не выявило(гастрит только который не требует лечения )
НАЧНИТЕ ПРИНИМАТЬ КРЕОН-10000 ПО 1 КАПС Х 3 Р В ДЕНЬ ВО ВРЕМЯ ЕДЫ + ДЮСПАТАЛИН ПО 1 Т Х 2 Р В ДЕНЬ. КУРС ЛЕЧЕНИЯ - ДО 4-6 МЕС.
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
08.06.2011 21:45
07.06.2011 14:25 Другие консультации / Гастроэнтеролог
Добрый день.
Мужчина, 64 года. Рост 175см, вес 70 кг . Боли в правой половине живота.

КОЛОНОСКОПИЯ
Уровень осмотра: терминальный отдел подвздошной кишки.
БАУГИНИЕВА ЗАСЛОНКА: полулунной формы, просвет подвздошной кишки зияет.
ПРОСВЕТ: сохранен на всем протяжении. В просвете сигмовидной кишки много полупрозрачной жидкости.
ТОНУС: циркулярные складки сглажены, тонус толстой кишки снижен.
СЛИЗИСТАЯ: диффузно гиперемирована, сосудистый рисунок усилен.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОБРАЗОВАНИЯ: у устья подвздошной кишки имеется полип до 0,3 см., на широком основании, красного цвета. Взята биопсия. В поперечной ободочной кишке и в сигмовидной кишке имеются еще 2 подобный полипа до 0,3 см розового цвета.
Сигмовидная кишка удлиннена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: полипы слепой и ободочной кишки. Хр.колит. Дискинезия толстой кишки по гипотоническому типу. Долихосигма. Хр.проктит. Хр.геморрой.

ДАННЫЕ МИКРОСКОПИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ:
Из полипа устья подвздошной кишки: фрагмент толстокишечной слизистой с двумя крупными лимфоидными фолликулами, признаками хронического воспаления с резко выраженным обострением.
Из слизистой прямой кишки: фрагмент толстокишечной слизистой с признаками атрофии, слабовыраженного хронического воспаления.

Диагноз: Хронический колит в стадии обострения. Полипы толстой кишки. Долихостигма. Диетенезия толстой кишки по гипомоторному типу. Дисфункция сфинктера. Холициетэктомия 2001годп. Хронический гастрит со сниженной кислотообразующей функцией. полипы слепой и ободочной кишки. Хр.колит. Дискинезия толстой кишки по гипотоническому типу. Долихосигма. Хр.проктит. Хр.геморрой.

Назначение:
1. Ципрофлоксацин 500мг*2 раза в день – 7 дней.
2. Метронидазол 500 мг*2 раза в день – 7 дней.
3.Спазмолитик 1*3 раза до еды – 10 дней.
4. С 8 дня пробиотик в течении месяца.

Дополнительные исследования

ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ
Слизистая пищевода: обычного цвета
Грыжа ПОД: нет
Недостаточность кардии: да
Желудок: обычный
В просвете: слизь, прозрачная с примесью желчи (много)
Складки желудка: продольные, извитые
Слизистая тела желудка: гиперемированная, отечна
Слизистая антрального отдела желудка: гиперемирована, отечна
Рефлюкс дуоденального содержимого: да
Луковица 12-п кишки: без особенностей
Слизистая луковицы: гиперемирована
Большой дуоденальный сосок: без особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хр. поверхностный гастродуоденит, дуоденогастр.рефлюкс

УЗИ к сожалению, написано очень неразборчиво. Вот, что смогла прочитать.
ПЕЧЕНЬ 13,8 см, повышенной эхогенности эхосигналы от пер…..ных структур (очень неразборчиво написано)
Желчный пузырь удален в 2001 году.
Подж.жел. 2,6-1,1-2,0см (далее очень неразборчево)

Анализ крови: Hb – 145, Л 7,8*10, СОЭ – 11
Билирубин общий – 12,4 Холестерин – 4 АЛТ – 15,3 АСТ – 23 ДГ – 348 Остальные не смогла прочитать

Лекарства принимает 5 дней, боли остались, но стали реже.
Подскажите, пожалуйста, правильно ли подобрано лечение. И какие пробиотики лучше пить при нашем диагнозе?
вам необходимы спазмолитики и прокинетики - средства снимающие боли и улучшающие двигательную активность кишечника. Дюспаталин (спазмолитик) по 1 т х 2 р в день - до 1 мес + ганатон (прокинетик) по 1 т х 3 р в день - до 4-6 мес. Все остальное малозначимо...
врач-гастроэнтеролог, эндоскопист Креймер Вадим Дмитриевич
07.06.2011 22:07
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Введите символы с изображения: *
captcha  
Поля помеченные * обязательны для заполнения